みみ・はな・のどクリニック山本耳鼻咽喉科

2021年5月20日

ただいま編集中です。

2021年5月20日

■顔面神経麻痺とは

顔面神経麻痺とは、顔面の筋肉を動かす神経に麻痺が生じる症状です。

症状としては

  • 顔がまがった状態
  • 眼が閉じにくい
  • 口が動きにくい
  • 口から水が漏れる

といったものがあります。

■顔面神経麻痺の原因

顔面神経麻痺の原因は、脳から顔面に伝う神経のどこかに異変が起きて障害が起きるとされております。
異変が起きている神経の部位によって、中枢性と末梢性の2つに大きく分類され、発症する割合としては末梢性顔面神経麻痺が大部分を占めます。

中枢性顔面神経麻痺の主な原因は、脳出血、脳梗塞、脳腫瘍などが挙げられます。

末梢性顔面神経麻痺の原因は、ウイルス感染や外傷によって顔面神経が圧迫や損傷され、情報伝達が途中で阻害されることで起こり得ます。ウイルスによる顔面神経麻痺は、「ベル麻痺」や「ハント症候群」と呼ばれます。

■顔面神経麻痺の検査診断

問診で「顔が動かしづらい」「口から食べ物がこぼれる」といった自覚症状を確認したうえで、顔の様々な部位の動きを診察し、麻痺の有無と程度を調べます。
ウイルスによる顔面神経麻痺の場合、同時にめまいや難聴が発症することもあるため、めまい検査や聴力検査が必要なこともあります。

また、ステロイド治療をする場合、副作用で肝炎が増悪する可能性があるため、日本耳鼻咽喉科学会の取り決めにより、治療開始時にB型肝炎ウイルスの血液検査をすします。

■顔面神経麻痺の治療

発症してからの早期治療(一週間以内)が重要であり、時間が経過していると、治療成績は悪くなります。
ウイルス感染が原因と考えられる場合、ステロイド薬、抗ウイルス薬の使用による治療が行われます。また、神経の障害の修復を促すビタミン剤や、循環改善薬、角結膜保護のため点眼薬を併用することもあります。

治療開始してもすぐに麻痺が改善することはまれで、治療開始して数週間後から改善してくることが多いのですが、麻痺の程度が強い場合、麻痺が残ることもあります。

 

2021年5月20日

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2021年5月20日

■嗅覚障害とは

嗅覚障害とは、においがわかりにくい、わからないという状態を指します。
嗅覚は、鼻の奥にある嗅粘膜(きゅうねんまく)と呼ばれる部分で感知します。
この部分に嗅神経が通っており、空気中に含むにおいの粒子によって嗅神経が刺激され、脳に伝わり、人はにおいを感じることができます。

嗅覚障害とは、この感覚が弱くなることを意味します。

■嗅覚障害の種類と原因

嗅覚障害は、においを感じなくなる原因によって、以下の3つに分けられております。

  • 気導性嗅覚障害
    気導性嗅覚障害は、においの粒子が、においを感じる嗅粘膜に到達することが妨げられることで起こる嗅覚障害です。
    アレルギー性鼻炎による鼻づまりや、副鼻腔炎によるポリープによって妨げられることが原因として挙げられます。
    鼻づまりやポリープが改善され、嗅粘膜までの通るようになれば、症状は改善します。
  • 嗅神経性嗅覚障害
    嗅神経性嗅覚障害は、嗅粘膜に存在する嗅神経が傷害をうけ、機能しなくなることで生じる嗅覚障害です。
    ウイルスや薬剤の影響によって生じたり、骨折や強い脳震盪の際に嗅神経が切れて生じることもあります。
  • 中枢性嗅覚障害
    中枢性嗅覚障害は、脳の外傷や脳出血、脳梗塞、脳腫瘍といった脳の病気が原因として起こる嗅覚障害です。
    また、アルツハイマー型認知症やパーキンソン病によっても起こることがあります。

■嗅覚障害の検査と治療

嗅覚障害の検査は、鼻鏡やファイバースコープを用いて実際に鼻の中を診ます。
他にも、実際ににおいをかいでもらって検査したり、静脈からにおいのある物質を含んだ薬を注入し、体内から肺を通って吐く際ににおいを感じ取るかを調べる静脈性嗅覚検査といったものがあります。

嗅覚障害の治療にはステロイド点鼻薬、嗅神経の傷害の修復を促すビタミン剤や、体質的に嗅覚障害を改善する漢方薬の内服を使用します。嗅神経のある場所に点鼻薬を届かせるにはコツがいるので、患者さんに正しい点鼻薬の方法を覚えていただきます。

また、アレルギー性鼻炎や副鼻腔炎が原因の場合は、それぞれの治療をすることで症状の改善を期待します。
嗅神経のある場所にポリープが充満しており、においの粒子が嗅神経にたどり着かない場合、手術をお勧めすることもあります。

嗅覚障害の治療は時間がかかることが多く、じっくりと治療していく心構えも必要です。色々なにおいをかぎ分けることも嗅覚障害の治療としては効果がありますので、日々いろいろなにおいをかぎ、どんなにおいがするか試してください。

 

2021年5月20日

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